執筆者・監修者：薬剤師
低用量ピルは、避妊目的の薬としてよく知られていますが、生理痛・PMS・月経不順の改善など、さまざまな用途で使用されます。
使ってみたいと思いつつも、「種類が多くて違いがわからない」「副作用が不安」「飲み続けて大丈夫なのか気になる」と感じている人もいるのではないでしょうか。
本記事では、低用量ピルの基本的な種類・効果・副作用のほか、処方後に薬局で受けられるサポートについてもご紹介します。低用量ピルを検討する方やすでに使っている方は、自分の体と向き合うためにぜひ参考にしてください。
低用量ピルとは
低用量ピルは、卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）を成分に含むお薬です。避妊目的のほか、生理痛、月経不順などの月経トラブルの改善を目的に使用されます。
ホルモンバランスを整えて排卵を抑える薬
エストロゲンとプロゲステロンが少量ずつ含まれている低用量ピルを毎日服用すると、脳が体内に十分ホルモンがあると勘違いし、卵巣への排卵を促す指令をストップさせます。
なお、「低用量」という名称には理由があります。かつてはエストロゲンの含有量が多い「高用量ピル」や「中用量ピル」もよく使われていましたが、吐き気や血栓症などの副作用が問題となっていました。
そこでエストロゲンの含有量を抑えた低用量ピルが開発され、副作用のリスクを下げながら同等の効果が得られるようになりました。
現在、日本で避妊や月経トラブルの治療に使われているピルは、この低用量ピルが中心です。さらにエストロゲンの含有量を減らした超低用量ピルやエストロゲンを含まないミニピルもあります。
低用量ピルを服用すると排卵が抑制されるため、主に避妊を目的として使用されますが、それだけではありません。
生理痛の軽減やPMS（月経前症候群）の改善、月経不順の改善など、婦人科系のさまざまな悩みに対して処方されます。避妊目的で使用する場合は自由診療ですが、月経トラブルの治療のために処方される場合は保険が適用されます。
副効果も期待できる
低用量ピルには、本来の目的以外にもさまざまな良い影響（副効果）が期待できます。低用量ピルの主な副効果は下記のとおりです。
● 子宮内膜症の予防と改善
● PMS（月経前症候群）の軽減
● ニキビ、多毛などの改善
● 更年期症状、骨粗鬆症（こつそしょうしょう）の予防
● 卵巣がん、子宮体がん、大腸がんの発生リスク低下
これらの副効果は、低用量ピルによってホルモンバランスが整えられることで現れると考えられています。
低用量ピルの主な種類と選ばれ方
低用量ピルにはいくつかの種類があり、体質や使用目的に合わせて医師が最適なものを選びます。ここでは代表的な3つの種類について解説します。
一相性ピル
一相性ピルは1シート中のすべての実薬（有効成分を含むお薬）でホルモンの配合量が一定です。代表的な一相性ピルには、マーベロンやファボワール（マーベロンの後発品）があります。
一相性ピルは飲み間違いが起きにくく、ライフスタイルが不規則な方や初めて低用量ピルを使う方でも使いやすいです。
一相性の低用量ピルはホルモンの配合量が一定であるため、自然なホルモンバランスとは異なります。そのため、不正出血（生理以外の出血）が起こりやすいというデメリットもあります。
三相性ピル
三相性ピルは、1シート中にホルモン配合量の違う3種類の薬剤が入っています。月経周期に合わせてホルモン量が段階的に変化するよう設計されており、体の自然なホルモンの流れに近い形で補充できます。
代表的な三相性ピルには、シンフェーズやトリキュラーがあります。
色分けされた錠剤の順番通りに飲む必要があるため、一相性と比べると管理が少し複雑です。一方で、一相性ピルに比べて不正出血が起こりにくく、体質に合った方にとっては過ごしやすい選択肢となります。
超低用量ピル
超低用量ピルは、エストロゲンの含有量が0.03㎎以下のピルです。エストロゲンの含有量を抑えることで副作用が起こりにくくなっています。
超低用量ピルも排卵を抑えるとされていますが、日本では避妊目的では使用されていません。月経困難症や子宮内膜症などの治療を目的に、医師の管理下で処方されるのが一般的です。
低用量ピルで起こりやすい副作用
低用量ピルは多くの方が安全に使用できるお薬ですが、飲み始めの時期を中心にいくつかの副作用が現れることがあります。
副作用の多くは服用を続けるうちに落ち着いてくることが多いですが、症状がひどくて継続するのが難しい場合は低用量ピルの種類を変更することで改善する場合もあるため、処方医に相談してみましょう。
吐き気
低用量ピルは、飲み始めの1〜2週間に吐き気を感じることがあります。
低用量ピルに含まれるエストロゲンとプロゲステロンには、脳に「妊娠した」と誤認識させる効果があるため、体がお薬に慣れるまでは妊娠初期に見られるような症状が出ることがあります。
しかし、しばらく服用を継続して体がお薬に慣れてくると、こうした症状はなくなってくることがほとんどです。
頭痛・倦怠感
頭が重い感じや、体がだるいと感じることがあります。こちらも服用開始直後に出やすく、体が慣れるにつれて改善されることが多いです。
不正出血
低用量ピルの服用開始から1〜3か月ほどはホルモンバランスが安定しないため、不正出血が起こることがあります。これは子宮内膜がホルモンの変化に慣れていないために起こるもので、体がピルに適応するにつれて自然におさまっていくことがほとんどです。
不正出血が2週間以上続く場合や、腹痛や腰痛など他の症状を伴う場合は、子宮頸がんや子宮内膜ポリープなど他の疾患が原因となっている可能性もあるため、早めに受診しましょう。
胸の張り
乳房が張ったり、触れると痛みを感じたりすることがあります。
これは低用量ピルに含まれるエストロゲンやプロゲステロンの影響で乳腺組織が刺激されるために起こります。妊娠初期や生理前に胸が張る感覚に近く、多くの場合は服用を続けるうちに自然に落ち着いてきます。
症状が強かったり長引いたりするようであれば、薬剤師や医師に伝えましょう。
頻度は低いものの、注意が必要な副作用
低用量ピルを服用中に注意が必要な副作用として、血栓症があります。
血栓症とは、血液中に血栓（血の塊）ができ、血管が詰まってしまう病気です。血栓が脳や肺などの静脈で詰まると命に関わることもあります。
血栓症は、低用量ピルを服用しなくても年間1万人に1～5人の確率で発症すると言われていますが、低用量ピルを服用すると、1万人に対して3～9人の確率で血栓症を発症すると言われています。低用量ピルを服用しない人と比較すると、ややリスクが高くなると言えるでしょう。
低用量ピルを服用中に、足のむくみや痛み、頭痛やめまいなどの症状が現れた場合は、血栓症の恐れがあるため、すぐに医療機関を受診してください。
血栓症のリスクは、喫煙者や35歳以上の方、肥満の方などで高まるとされています。該当する方は服用前に必ず医師に伝え、自分にとって安全に使用できるかどうかを確認することが大切です。
薬局で受けられる低用量ピルのサポート
低用量ピルは医師から処方を受けた後、薬局で受け取ります。薬局は単にお薬を渡す場所ではなく、服薬に関するさまざまなサポートを受けられる場所でもあります。
副作用の相談
「吐き気がつらい」「不正出血が気になる」など、副作用についての不安は薬剤師に相談できます。症状が強い場合はもちろん、「大したことはないかも」と感じる程度の症状でも、早めに相談することが大切です。
薬剤師に相談する際は、「いつから症状が出たか」「どの程度の強さか」「一日のうちいつ頃に出やすいか」などを伝えると、より的確なアドバイスを受けやすくなります。事前に症状をメモしておくとスムーズです。
薬剤師が症状の程度を一緒に確認することで、もう少し様子を見てよいのか、医師の診察が必要なのかを判断する助けになります。一人で抱え込まずに気軽に相談してみましょう。
服用方法や飲み忘れ時の対応アドバイス
低用量ピルは毎日決まった時間に飲み続けることが重要です。もし飲み忘れてしまったとき、どうすればよいか迷う方も多いと思います。
飲み忘れに気づいた時間や飲み忘れた錠数によって対処方法が異なるため、自己判断せず医師や薬剤師に相談するのが安心です。
一般的に飲み忘れたのが1錠である場合は、気づいた時点ですぐに飲み忘れた分を服用し、その日の定時分も通常通り服用するとされています。一方、2錠以上飲み忘れた場合は避妊効果が低下している可能性があるため、対処方法について医師や薬剤師に相談した方がいいでしょう。
服薬指導
処方されたお薬の効果や注意点について、薬剤師から丁寧な説明を受けられます。飲み方のルールや、一緒に飲んではいけないお薬・サプリメントなど、安全に使い続けるために必要な情報を確認しましょう。
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執筆者：Rika
資格：薬剤師
経歴：大学卒業後、調剤薬局勤務（７年）。現在は慢性期病院勤務。
5歳と0歳の男の子を育てているママ薬剤師です。一般の方にもわかりやすい記事の執筆を心がけています。精神科病院でのパート勤務のかたわら、東洋医学を学んで不妊治療を乗り越えた経験を生かして、妊娠に向けた体づくりや不妊治療についての情報発信にも取り組んでいます。
