執筆者・監修者：薬剤師
「子どもが朝起きられないのは起立性調節障害？」
「立ちくらみや頭痛が続く場合は何科を受診する？」
「家庭ではどのような改善方法に取り組めばよい？」
子どもの起床困難や体調不良が続いている方であれば、上記のようにお考えではないでしょうか。
起立性調節障害は自律神経による循環調節がうまく働かず、朝の起床困難や立ちくらみなどが現れる病気です。
本記事では、起立性調節障害の症状や原因、家庭で実践できる生活上の工夫について解説します。さらに、医療機関で行われる検査や治療方法、家庭や学校が本人を支えるポイントも紹介しています。
最後まで読めば、朝起きられない子どもの状態を理解し、受診や生活改善に向けて適切に対応できるでしょう。
起立性調節障害とは？子どもにみられる主な症状
起立性調節障害（OD：Orthostatic Dysregulation）とは、立ち上がった際の血圧や心拍数の調節がうまく働かなくなる病気です。思春期の起立性調節障害は中学生に多く、朝に症状が強まる傾向があります。
起立性調節障害の特徴を正しく理解すれば、怠けと誤解せず、早めの受診や生活調整につなげられるでしょう。
本章では、子どもにみられる起立性調節障害の代表的な症状について解説します。
朝起きられず午前中に体調が悪くなりやすい
起立性調節障害では、目が覚めてもからだを起こせず、午前中の活動が難しくなる場合があります。起床を促しても強い倦怠感があり、着替えや朝食の準備を進められないケースも少なくありません。
朝に動けない状態は本人の意思や睡眠不足だけで生じるとは限らず、循環調節の不調が関係しています。起床困難が繰り返されて遅刻や欠席が増えている場合は、医療機関への相談を検討しましょう。
立ちくらみ・頭痛・動悸・倦怠感などが現れる
起立性調節障害では、立ちくらみや頭痛、動悸、全身倦怠感など、日常生活へ影響する症状が現れます。食欲低下や腹痛、吐き気、乗り物酔い、入浴時の気分不良を伴う場合もあるでしょう。
起立性調節障害の倦怠感は休んでも十分に軽くならず、登校や外出が難しくなるケースがあります。失神や胸痛、運動中の強い動悸などがみられる場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
午後になると症状が軽くなることもある
起立性調節障害では、午前中の不調が強くても、午後から夕方にかけて動けるようになる特徴があります。夜になると元気を取り戻す子どもも多く、家族から生活態度の問題と誤解される場合もあります。
時間帯による体調の変化は起立性調節障害でみられる経過であり、意図的に登校を避けているとは限りません。ただし、症状の現れ方には個人差があるため、時間帯と体調を記録して受診時に伝えましょう。
起立性調節障害で朝起きられない原因
起立性調節障害による起床困難には、自律神経による血圧や心拍数の調節が関係しています。生活リズムや学校生活で受けるストレスが、症状の程度や経過へ影響する場合もあります。
本章では、朝起きられなくなる身体的な仕組みと、症状に影響する要因について詳しく見ていきましょう。
自律神経による血圧や心拍数の調節がうまく働かない
起立性調節障害では、立ち上がった際に必要となる循環調節が十分に働かないことが、症状に関係しています。
自律神経の働きによって血管が収縮し、血圧や脳への血流が保たれているのが通常です。しかし、循環調節がうまく働かないと下半身に血液がたまりやすくなり、起立時の血圧や心拍数などに変化が生じます。結果として立ちくらみや頭痛、動悸、倦怠感などが現れ、立った状態を保つことが難しくなる場合があるでしょう。
起立性調節障害には複数の病型があり、血圧低下や心拍数の増加など、起立時に生じる変化は患者さんごとに異なります。
生活リズムや心理社会的要因が症状に影響することもある
睡眠や生活リズムの乱れ、活動量の低下などは、起立性調節障害の症状や回復経過に影響する場合があります。学校での人間関係や学習上の悩みなど、心理社会的な負担が重なる場合もあるでしょう。
起立性調節障害とストレスには関連がありますが、ストレスだけで発症する病気ではありません。登校への不安や周囲からの叱責が負担となり、自律神経を介して症状を悪化させる可能性があります。
生活リズムだけを強制的に整えようとせず、本人の体調や悩みを確認しながら医師や学校と対応を検討することが大切です。
起立性調節障害を改善するために家庭でできること
起立性調節障害の改善には、循環を安定させる生活上の工夫を無理なく継続することが重要です。起き上がり方や水分・塩分の摂取、生活リズム、運動などを体調に合わせて調整します。
本章では、家庭で取り組める起立性調節障害の代表的な改善方法について解説します。
起床時や立ち上がるときはゆっくりからだを起こす
起床時や立ち上がる際は、急にからだを起こさず、段階的に姿勢を変えることで症状を抑えやすくなります。目が覚めたら布団の中で足首や足の指を動かし、上半身をゆっくり起こしましょう。
立ち上がるときは頭を低くした姿勢を保ち、壁や家具につかまれる場所で慎重に動くと安心です。立っている間は足を交差させたり足踏みしたりすると、下半身にたまった血液を戻しやすくなります。
気分が悪くなった場合は無理に立ち続けず、転倒しない場所へ座るか横になってからだを休めましょう。
水分と塩分を適切に摂取する
水分と塩分を適切に摂取すると循環血液量を保ちやすくなり、起立時の症状軽減につながります。日本小児心身医学会では、水分を1日1.5～2リットル、塩分を普段の食事に3グラム加える目安を示しています。
一度に大量の水分を飲むのではなく、起床後や食事中、外出前などに分けて補給すると続けやすいでしょう。暑い季節や運動時は発汗による水分不足にも注意が必要です。
必要量は年齢や体格、持病によって異なるため、自己判断で塩分を増やさず、医師の指導に沿って調整してください。
生活リズムを整えて無理のない範囲でからだを動かす
就寝時刻と起床時刻を大きくずらさず、日中にからだを動かす習慣をつけることが改善につながります。夜更かしを避けるなど、できる範囲で規則正しい生活を整えることも大切です。
起立性調節障害におすすめの運動として、散歩や軽い体操など、負担の少ない有酸素運動が挙げられます。体調に合わせて毎日30分程度の歩行を目安とし、無理のない範囲でからだを動かしましょう。
症状が強い日に運動を強制すると負担になるため、医師と相談しながら継続できる運動量を決めることが大切です。
起立性調節障害が疑われたら何科を受診する？検査と診断方法
朝の起床困難や立ちくらみが続く場合は、まず小児科へ相談することが適切です。年齢や地域の医療体制によっては、小児循環器科や小児心身症を扱う医療機関を紹介される場合があります。
診察では、症状が現れる時間帯や生活への影響、睡眠、食事、学校生活などを詳しく確認します。診断に必要となる主な確認や検査は、以下のとおりです。
| 確認・検査 | 主な内容 |
| 問診 | 起床困難や立ちくらみの頻度、生活状況などを確認する |
| 診察・一般検査 | 必要に応じて血液検査や心電図などを行い、貧血や心疾患など他の病気がないか確認する |
| 新起立試験 | 安静時と起立後の血圧や心拍数、自覚症状の変化を調べる |
| 心理社会面の確認 | 学校生活や家庭環境、本人が抱える負担などを把握する |
新起立試験の結果や症状から、起立直後性低血圧や体位性頻脈症候群などの病型を判断します。検査結果だけで診断するのではなく、症状や日常生活への影響を含めて総合的に評価する流れです。
失神を繰り返す場合や胸痛、息苦しさ、体重減少などを伴う場合は、起立性調節障害と決めつけず早めに受診しましょう。
起立性調節障害の治し方と学校生活で大切なこと
起立性調節障害の治療では、生活改善を基本とし、症状や病型に応じて薬物療法を組み合わせます。家庭や学校が病気の特徴を共有し、本人の体調に合わせた環境を整えることも欠かせません。
本章では、起立性調節障害の治療方針と本人を支える際のポイントについて解説します。
生活改善を基本に必要に応じて薬物療法を行う
起立性調節障害の治し方では、病気への理解と日常生活を調整する非薬物療法が基本となります。水分・塩分の摂取や立ち方の工夫、規則的な生活、無理のない運動を継続しましょう。
非薬物療法を行っても症状が続く場合は、重症度や病型などに応じて医師が薬物療法を検討します。血圧を保つお薬などが使われますが、お薬だけで生活上の工夫が不要になるわけではありません。
治療効果が現れるまで時間がかかる場合もあるため、症状の記録を続けながら定期的に治療内容を見直すことが重要です。
怠けや仮病と決めつけず症状を理解する
「起立性調節障害は甘え」という見方は誤りであり、朝起きられない状態は本人の意思だけでは改善できません。午後から元気になる姿を見ても、仮病や怠けと決めつけない姿勢が求められます。
「起立性調節障害は母親のせい」と考えるのは適切ではありません。起立性調節障害は家族の接し方だけで起こる病気ではなく、母親をはじめ家族の誰か一人に原因を求めるべきではありません。叱責や無理な登校の強要は心理的な負担となり、症状を悪化させる可能性があります。
家族は本人の訴えを受け止め、できなかった行動よりも、体調に合わせて取り組めた行動へ目を向けましょう。
学校と連携して本人に合わせた環境を整える
学校生活を続けるには、担任や養護教諭へ病状を伝え、体調に合わせた対応を相談することが重要です。遅刻や欠席の扱い、登校時間、保健室の利用などについて情報を共有しましょう。
体育や長時間の起立、朝礼への参加が負担になる場合は、見学や途中参加などの調整が役立ちます。欠席時には教材や課題を受け取れる方法を決めておくと、学習面の不安を減らせるでしょう。
復帰を急いで一律の登校目標を設けず、本人、家族、医療機関、学校で実行可能な計画を立てることが大切です。
起立性調節障害の通院・服薬には「つながる薬局」の活用が便利
起立性調節障害では通院や服薬が長期にわたる場合があり、薬局での待ち時間や外出が負担になることもあります。LINEから利用できるサービス「つながる薬局」を活用すれば、LINEを通じてお薬の受け取りや服薬相談を進められます。
「つながる薬局」で利用できる主な機能は、以下のとおりです。
● 処方箋の画像を来局前に送信し、お薬の準備が完了してから薬局で受け取れる
● サービスに対応している薬局では、ビデオ通話を利用して自宅からオンライン服薬指導を受けられる
● オンライン服薬指導後に決済を行い、調剤されたお薬を自宅へ配送してもらえる
● LINEを通じてお薬の飲み方や服用中の体調変化について薬局の薬剤師へ相談できる
朝の体調が安定しない子どもでも、利用方法を選ぶことで薬局へ出向く時間帯や回数を調整しやすくなるでしょう。対応する機能、お薬配送の可否や方法、費用は薬局ごとに異なるため、利用前に希望する薬局へ確認してください。
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まとめ
起立性調節障害は自律神経による循環調節がうまく働かず、朝の起床困難や立ちくらみ、頭痛、動悸などが現れる病気です。
改善には水分・塩分の適切な摂取や立ち上がり方の工夫、規則的な生活、無理のない運動を継続する必要があります。朝起きられない状態を怠けや仮病と決めつけず、家庭と学校が病気の特徴を理解して本人を支えることも重要です。
症状が続いて生活や登校へ影響している場合は小児科へ相談し、必要な検査を受けたうえで治療方針を決めましょう。
本記事を参考に子どもの体調や困りごとを丁寧に確認し、家庭だけで抱え込まず医療機関や学校と連携してください。
執筆者：佐藤 恒一
資格：薬剤師
経歴：総合病院門前薬局、精神科クリニック門前薬局にて勤務。
調剤業務・服薬指導を経験後、薬局チェーン本部のDI（医薬情報）部門に所属し、医薬品情報提供や安全性対応に従事。
医療や健康に関する情報は専門家には当たり前でも、一般の方には難しい場面が多いと感じています。執筆では専門用語をできるだけかみ砕き、読者が理解しやすい内容にすることを心掛けています。最新の医薬品情報や薬物療法の動向にも関心があり、日々情報収集を続けています。
