執筆者・監修者：薬剤師

2026年度調剤報酬改定により、かかりつけ薬剤師の評価は指導料中心から、服薬管理指導料への統合と実務実績を重視する形へ変わりました。

一方で、現場では以下のようにお考えの方もいるでしょう。

「かかりつけ薬剤師の同意取得はどう変わる？」
「お薬手帳をどう活用すればよい？」
「電子お薬手帳でかかりつけ算定は効率化できる？」

本記事では、かかりつけ薬剤師指導料の廃止と服薬管理指導料への統合、お薬手帳を用いた同意取得、未作成・不携帯時の対応、電子お薬手帳を活用した業務効率化まで解説します。

最後まで読めば、改定後の算定要件を整理し、かかりつけ患者の定着と薬局業務の標準化に役立つ実務のポイントを把握できるでしょう。

 

1.かかりつけ薬剤師の点数変更と新たな算定要件

かかりつけ薬剤師の点数は、患者さんからかかりつけ薬剤師として選択され、同意を得る手続きや算定方法が変更されたため、内容を整理して理解する必要があります。従来の指導料としての扱いだけでなく、お薬手帳の活用も重要です。

本章では、かかりつけ薬剤師の新たな算定要件のポイントを解説します。

「かかりつけ薬剤師指導料」廃止と服薬管理指導料への統合

かかりつけ薬剤師指導料は、2026年度調剤報酬改定で廃止され、服薬管理指導料の枠組みに再編されました。従来は独立した76点として評価されましたが、改定後は服薬指導の区分内で扱われます。

あわせて包括管理料も廃止され、フォローアップや訪問などの実務実績を評価する体系へ移ります。薬局経営では、同意取得数だけでなく、継続支援を記録し算定へ結びつける運用設計が重要です。

点数構造の変化に合わせ、薬剤師の対人業務時間を確保する体制整備が求められます。

同意書に代わる「お薬手帳」の役割

2026年度改定では、かかりつけ薬剤師の同意取得が、書面中心の管理からお薬手帳への記載を軸にした運用へ変わりました。署名済みの同意書があっても、原則としてお薬手帳へかかりつけ薬剤師の氏名や「かかりつけ」の文字などを記入する必要があります。

お薬手帳は、患者さんが担当薬剤師を確認する手段であり、薬局側が同意取得の事実を残す証跡にもなります。紙の手帳だけでなく、電子版お薬手帳でも必要事項を確認できる形で管理することが重要です。

かかりつけ薬剤師の算定を続けるには、同意内容の説明、お薬手帳への必要事項の記載、写しや電子データの保管、薬歴への反映を一連の業務として標準化する必要があります。

2.かかりつけ算定を満たすためのお薬手帳の実務フロー

かかりつけ算定では、お薬手帳への記載内容と保管方法を適切に管理することが重要です。お薬手帳の未作成や不携帯の場面も含め、現場で押さえるべき実務的なフローを詳しく見ていきましょう。

お薬手帳への必須記載項目とコピー保管義務

かかりつけ算定では、お薬手帳への記載内容を患者さんと薬局の双方で確認できる形に整える必要があります。お薬手帳の必須記載項目は、以下のとおりです。

• 患者さんの氏名、生年月日、連絡先などの基本情報
• アレルギー歴、副作用歴、主な既往歴
• 日常的に利用する保険薬局名や連絡先
• かかりつけ薬剤師の氏名と、近くに「かかりつけ」の明記

記載後は、該当ページのコピーなどを薬局で保管し、薬剤服用歴にも保管した旨を残します。紙媒体だけでなく、写真やスキャンデータ、電子版お薬手帳のスクリーンショットでも管理できます。

電子データで保管する場合は、サイバー攻撃に対する対策を含めたセキュリティ全般の適切な対応と、運用ルールの標準化が重要です。

手帳の「未作成」「不携帯」時における算定可否と対策

お薬手帳の未作成と不携帯の場合は、同じ「手帳なし」でも算定判断が異なります。お薬手帳への必要事項記載とコピーなどの保管が要件となるため、受付時点で状況を切り分けましょう。

状況	算定可否と対策
未作成	必要事項を記載できないため、原則算定不可
不携帯	お薬手帳を作成済みであれば、算定できる場合あり ※過去に必要事項の記載とコピーなどの保管が済んでいる場合のみ

薬局では、患者さんの記憶だけで判断せず、手帳の有無、電子版の利用状況、薬歴上の過去の記録を確認することが重要です。お薬手帳を未作成の患者さんには電子版お薬手帳も含めて早期作成を案内し、算定要件を満たせる状態へ整えましょう。

3.電子お薬手帳を活用したかかりつけ薬剤師業務の効率化

電子お薬手帳を活用すると、同意記録の保管や患者さんへの継続確認を効率化できます。紙中心の管理に比べて確認漏れを防ぎやすいため、薬局業務の標準化にもつながるでしょう。

本章では、お薬手帳の電子化による実務改善のポイントについて解説します。

同意記録のペーパーレス保管

かかりつけ薬剤師の同意記録は、紙での保管を前提にせず、電子データとして保管する運用へ移行できます。電子お薬手帳を使う場合、相互閲覧機能で必要事項を確認し、該当画面を画像データとして保存します。

患者さんのスマートフォン画面をスクリーンショットで送信してもらう方法や、薬局側で画面を撮影する方法も選択肢です。保管後は、薬剤服用歴に保存方法や確認内容を記録し、後から算定根拠を確認できる状態に整えます。

ペーパーレス化を進める際は、保存先の権限管理とサイバー攻撃に対する対策を含めたセキュリティ全般の適切な対応をあわせて徹底しましょう。

アプリやLINEを活用した継続的確認の効率化

かかりつけ薬剤師フォローアップ加算は、前回調剤後から次回来局までに服薬状況や残薬状況を継続確認し、必要な指導を個別に行った場合の評価です。アプリやLINEを使う場合は、対象者抽出から記録までを一連の流れにします。

確認漏れや記録漏れを防ぐには、アプリやLINEを使った対応手順を以下の流れで統一しましょう。

1. 対象患者と確認時期を事前に抽出する
2. 服薬状況、残薬、副作用を定型項目で確認し、回答を踏まえて個別の状況に応じた具体的な確認と助言を行う
3. 返信内容と薬学的判断を薬歴へ反映する

LINEによる服薬フォローは、患者さんの都合に合わせて返信を受けられ、既読確認もできます。算定を意識する場合は、一方的な情報発信や定型的な設問への回答のみで完結させず、個々の状況に応じた双方向のやり取りと記録を残せる仕組みづくりが重要です。

4.他薬局への流出を防ぐ！お薬手帳を活用したかかりつけ患者の定着対策

お薬手帳に他薬局のかかりつけ薬剤師名が記載されると、自局での同意取得が進めにくくなります。早い段階で信頼関係を築き、自然に同意を得る工夫が必要です。

本章では、他薬局に先んじてかかりつけ薬剤師の同意を得るための実務対応について解説します。

「上書き禁止ルール」に対応する早期同意取得のアプローチ

お薬手帳に他局のかかりつけ薬剤師名がある場合、原則として自局のかかりつけ薬剤師へ上書きできません。薬剤師の離職や患者さんの希望による変更であれば認められ、変更した旨と変更日を薬歴へ残す必要があります。

早期の同意取得では、囲い込みではなく、継続支援のメリットを患者さんへ伝えましょう。現場では、以下の流れで進めます。

1. 継続来局患者を抽出する
2. 担当者をもつメリットを説明する
3. 患者さんに担当薬剤師として選択してもらい、同意を得る
4. 手帳へ薬剤師氏名と「かかりつけ」を記載する
5. 該当ページを保管し薬歴へ反映する

患者さんの選択を尊重しながら、登録から記録までを標準化することが重要です。

患者の自局定着を促す実践的な「同意取得トークスクリプト」

かかりつけ薬剤師の同意取得は、患者さんが薬剤師の支援を実感した直後に行うと自然に受け入れられます。残薬整理、副作用相談、飲み忘れ対策など、困りごとが軽くなった場面で提案しましょう。

患者さんへは、以下のポイントを含めて伝えると効果的です。

• 同じ薬剤師が継続して服薬状況や残薬を確認できること
• 継続的なサポートにより安心して相談できる体制であること
• お薬手帳に担当薬剤師名を記載する必要があること
• 次回以降も同じ薬剤師が対応することへの選択と同意を得ること

提案時は、薬局都合ではなく患者さんの安心や相談しやすさを軸に伝えます。同意後は、お薬手帳への記載、コピーなどの保管、薬歴記録まで当日中に完了させることが重要です。

5.「つながる薬局」によるかかりつけ業務のDX化

かかりつけ業務では、同意取得の記録や服薬期間中のフォローを効率よく管理する仕組みが重要です。

本章では、LINEを使ったサービス「つながる薬局」の電子お薬手帳や服薬フォロー機能を活用したDX化について解説します。

「電子お薬手帳機能」による同意取得とペーパーレス保管

LINEのサービスである「つながる薬局」は、患者さんが日常的に使うLINEを電子お薬手帳として活用できるため、同意取得後の記録管理をスムーズに進められます。薬局側からかかりつけ薬剤師の情報を患者さんのお薬手帳へ記載でき、更新履歴も残せるため、変更経緯の確認にも役立ちます。

電子お薬手帳機能を活用したペーパーレス保管を考えるなら、以下の流れで運用しましょう。

1. 患者さんへかかりつけ薬剤師の役割を説明し、選択・同意を得る
2. LINEの電子お薬手帳に担当薬剤師情報を登録する
3. 必要な患者情報を保存する

電子お薬手帳の患者情報を電子データで保存すればペーパーレス保管が可能です。また、運用に合わせて必要なタイミングで印刷できるため、柔軟な記録管理にも対応できます。薬歴への反映まで同日に行うことで、算定根拠を後から確認できる状態を整えられるでしょう。

かかりつけ薬剤師フォローアップ加算を効率化する充実の服薬フォロー機能

かかりつけ薬剤師フォローアップ加算は、前回調剤後から次回来局までに服薬状況や残薬状況を継続確認し、必要な指導を個別に行う評価です。「つながる薬局」なら、対象患者の抽出、メッセージのテンプレート活用、送信予約等を通じて、フォローアップ業務をスムーズに運用できます。

フォローアップ業務は、送信前の準備から薬歴記録までを以下のように整えましょう。

1. 対象患者を抽出し、送信時期を決定する
2. テンプレートを活用して確認メッセージを作成し、送信予約を行う
3. 返信内容を確認し、個別の状況に応じた具体的な助言を行い、必要な対応を薬歴へ残す

既読確認やToDo管理機能を使えば、電話中心の確認より業務を効率化できます。算定につなげるには、送信記録だけでなく、患者さんの回答に基づく薬学的判断まで残すことが重要です。

LINEの電子お薬手帳機能でかかりつけ算定をサポート！「つながる薬局」

6.まとめ

2026年度調剤報酬改定により、かかりつけ薬剤師の評価は服薬管理指導料へ統合され、同意取得や実績管理の運用も見直されました。

お薬手帳への必要事項の記載、コピーや電子データの保管、薬歴への反映を標準化することが、改定後の算定管理では重要です。また、電子お薬手帳やLINEを活用すれば、同意記録の保管や服薬フォローを効率化し、かかりつけ患者の定着にもつなげられます。

本記事を参考に、かかりつけ薬剤師の算定要件と実務のフローを整理し、患者さんに選ばれるかかりつけ薬局づくりに役立ててください。